Thẻ BHYT: Mã quyền lợi gắn liền với mức hưởng BHYT

Mức hưởng BHYT ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật; mức hưởng BHYT ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật; mức hưởng BHYT ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở; Mức hưởng BHYT ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở; mức hưởng BHYT ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển.

Thực hiện Nghị định số 146/ 2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ  và hướng dẫn của BHXH Việt Nam, kể từ ngày 1/12/2018 BHXH tỉnh Bình Thuận tiến hành rà soát và in lại thẻ BHYT cho một số đối tượng theo quy định, theo đó: Đổi mã đối tượng và mức hưởng trên thẻ từ mã CK 2 sang mã CC 1 cho đối tượng người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; đổi mức hưởng trên thẻ từ mã 2 sang mã 4 cho đối tượng người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc theo quy định tại Khoản 5, Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ (có mã đối tượng KC), nhưng không phải là đối tượng cựu chiến binh quy định tại khoản 4, Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP; đổi mã đối tượng và mức hưởng trên thẻ từ mã HN 2 sang mã HK 3 cho đối tượng người thuộc hộ nghèo đa chiều không thuộc 2 trường hợp được cấp mã đối tượng HN (người thuộc hộ nghèo không thuộc trường hợp quy định tại điểm a, khoản 9, Điều 3 Nghị định 146/ 2018/NĐ-CP); đổi mã đối tượng và mức hưởng trên thẻ từ mã HN 2 sang mã ND 4 cho đối tượng người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú, thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ; đổi mức hưởng trên thẻ từ mã CT 4 sang mã CT 2 cho đối tượng người đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng. Trong trường hợp người tham gia chưa nhận được thẻ BHYT mới, khi đi KCB xuất trình thẻ BHYT cũ còn giá trị sử dụng để được giải quyết quyền lợi hưởng BHYT theo mã đối tượng và mã quyền lợi mới (nếu có).

PHƯƠNG ĐÔNG