Theo dõi trên

Phát hiện nhiều sai sót trong khám chữa bệnh BHYT

28/10/2017, 09:03 - Lượt đọc: 71

BTO- Từ đầu năm đến nay, các đoàn thanh tra liên ngành và thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH, BHYT, BHTN đã tổ chức thanh, kiểm tra tại 162 đơn vị, trong đó có 61 đơn vị sử dụng lao động, 18 cơ sở y tế, 22 đại lý thu BHXH, 9 đại diện chi trả chế độ… Qua thanh tra, kiểm tra đã phát hiện những tồn tại, thiếu sót của các đơn vị như: Đơn vị sử dụng lao động thực hiện đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động chưa đúng quy định, đóng thiếu thời gian tham gia; đóng không đúng mức lương, đóng chậm để nợ kéo dài…

                
      Bệnh nhân điều trị bệnh thận mãn tính

Đến đầu tháng 10/2017 số nợ của các đơn vị, doanh nghiệp lên tới 148,9 tỉ đồng, chiếm 8,23% tổng số thu. Đáng lưu ý là qua kiểm tra các cơ sở y tế cho thấy việc thực hiện quy chế chuyên môn chưa đúng quy định; nội dung ghi sổ chưa đầy đủ thông tin; bố trí nhân viên y tế tham gia khám chữa bệnh chưa đúng phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trên chứng chỉ hành nghề; thanh toán dịch vụ kỹ thuật chưa đúng quy định; thanh toán điều trị tủy răng khi cơ sở khám chữa bệnh chưa chụp X-quang tủy răng; áp giá thanh toán sai giá một số dịch vụ kỹ thuật; thanh toán tiền giường ICU vượt công suất; chỉ định và thanh toán một số thuốc chưa phù hợp; thanh toán chưa đúng phạm vi quỹ BHYT thanh toán theo quy định, hướng dẫn của Bộ Y tế.

Các đoàn thanh tra đã đề xuất, từ chối thanh toán các trường hợp khám chữa bệnh chưa có chứng chỉ hành nghề, khám chữa bệnh vượt phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trên chứng chỉ; không chấp nhận thanh toán bổ sung vượt quỹ, vượt trần do chỉ định dịch vụ y tế chưa thật sự cần thiết; sử dụng thuốc và chỉ định các dịch vụ kỹ thuật không hợp lý gây lãng phí quỹ BHYT hoặc thủ tục thanh toán chưa bảo đảm theo quy định.

Dự kiến đến cuối tháng 12/2017 ngành BHXH phối hợp với các ngành liên quan sẽ hoàn tất 205 cuộc thanh tra, kiểm tra và xử lý những trường hợp vi phạm Luật BHXH, Luật BHYT.

LÊ THANH



(0) Bình luận
Bài liên quan
Nổi bật
Đừng bỏ lỡ
POWERED BY ONECMS - A PRODUCT OF NEKO
Phát hiện nhiều sai sót trong khám chữa bệnh BHYT