Mệnh giá thẻ BHYT tăng, quyền lợi tăng theo

Khó khăn phát triển thẻ BHYT

Từ ngày 1/7/2023 mệnh giá thẻ BHYT tăng theo mức lương cơ sở, từ 1,49 triệu đồng lên 1,8 triệu đồng. Mệnh giá thẻ BHYT tăng nên vận động hộ gia đình tham gia mua thẻ này cũng bị ảnh hưởng. Thêm vào đó, một số cơ sở y tế trong thời gian qua không đấu thầu được vật tư y tế nên ảnh hưởng tới người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh. Mặt khác, đâu đó vẫn còn một số người dân ỷ lại trông chờ chính sách ưu đãi của Nhà nước được cấp thẻ BHYT miễn phí. Đó là những khó khăn trong việc phát triển thẻ BHYT tại địa bàn tỉnh mà ông Đặng Minh Thông - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Bình Thuận chia sẻ.

Theo số liệu thống kê từ đầu năm 2023 đến 15/6/2023, Bình Thuận có 1.041.527 người tham gia BHYT, tăng 2,6% tương ứng tăng 26.012 người so với cùng kỳ 2022, đạt 91,8% chỉ tiêu kế hoạch. Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 89,5% dân số.

Để hoàn thành chỉ tiêu vào cuối năm 2023, BHXH tỉnh Bình Thuận cho biết: BHXH tỉnh phối hợp với các sở, ban ngành, chính quyền địa phương tiếp tục tăng cường truyền thông chính sách BHXH, BHYT bằng cách tổ chức hội nghị, lễ ra quân tuyên truyền, vận động người dân cũng như phối hợp với các cơ sở giáo dục, địa phương vận động 100% học sinh - sinh viên tham gia BHYT. Và chủ đề truyền thông ngày BHYT Việt Nam 1/7/2023 là “Hãy tham gia BHYT để được chia sẻ gánh nặng khi ốm đau, bệnh tật”. Cùng với đó, triển khai kịch bản giải pháp phát triển người tham gia năm 2023 trên địa bàn tỉnh theo hướng dẫn tại Công văn số 1371 ngày 12/5/2023 của BHXH Việt Nam, Quyết định số 615 ngày 11/4/2023 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về ban hành quy chế quản lý hoạt động của tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT...

Quyền lợi đi kèm khi mệnh giá thẻ tăng

Mặc dù mệnh giá thẻ BHYT tăng theo mức lương cơ sở, nhưng điểm mới của chính sách BHYT là quyền lợi tăng theo. Đó là chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí. Khi mức lương cơ sở tăng từ 1,49 triệu đồng/tháng lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức chi phí cho một lần khám chữa bệnh mà người tham gia BHYT không phải thực hiện đồng chi trả sẽ tăng từ 223.500 đồng lên 270.000 đồng.

Với vật tư y tế chưa được tính chi phí vào giá của dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị hoặc thu trọn gói theo trường hợp bệnh, quỹ BHYT thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở. Theo đó, từ ngày 1/7/2023, tổng chi phí vật tư y tế cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật tăng từ 67,5 triệu đồng lên 81 triệu đồng.

Với thanh toán trực tiếp, trường hợp người bệnh khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu): Đối với khám chữa bệnh ngoại trú tại tuyến huyện và tương đương, mức thanh toán trực tiếp tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh. Theo đó, từ ngày 1/7/2023, mức thanh toán tăng từ 223.500 đồng lên 270.000 đồng. Đối với khám chữa bệnh nội trú tại tuyến huyện và tương đương, mức thanh toán trực tiếp tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, mức thanh toán tăng từ 745.000 đồng lên 900.000 đồng. Đối với khám chữa bệnh nội trú tại tuyến tỉnh và tương đương, mức thanh toán trực tiếp tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, mức thanh toán tăng từ 1,49 triệu đồng lên 1,8 triệu đồng…