KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

BT - Mới đây, UBND tỉnh phê duyệt quyết định giao dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2020, với số tiền 720 tỷ đồng cho 23 cơ sở khám, điều trị bệnh công lập, tư nhân và 1 văn phòng Bảo hiểm xã hội tỉnh. Trong đó, Bệnh viện đa khoa Bình Thuận có mức giao dự toán cao nhất tỉnh, với số tiền hơn 137 tỷ đồng; Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh với mức dự toán thấp nhất tỉnh, số tiền 104 triệu đồng.  

BT- Sau hơn 3 năm đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý khám, chữa bệnh (KCB) và thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT), 100% cơ sở y tế của tỉnh đã tổ chức khám, chữa bệnh bằng phần mềm CNTT. Việc ứng dụng CNTT đã giúp quản lý tốt và thúc đẩy khám, chữa bệnh hiệu quả, công bằng hơn.

BT- Trong 8 tháng đầu năm 2019, toàn tỉnh có hơn 1.010.698 lượt người khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT), giảm 43.326 lượt so cùng kỳ năm 2018, với tổng số tiền chi trên 310.279 triệu đồng, giảm 0,2% so cùng kỳ năm trước. Việc sử dụng quỹ KCB BHYT trên địa bàn tỉnh những tháng đầu năm cơ bản đảm bảo so với dự kiến chi dự toán (chỉ vượt 2,5%, tương ứng 9.223 triệu đồng). Hệ thống thông tin giám định BHYT đã phát huy được khả năng giám sát, từ chối nhiều trường hợp KCB trùng, không đúng quy định… do đó đã giảm được số lượt và số tiền KCB.

BT- Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 13/2019/TT-BYT và Thông tư 14/2019/TT-BYT  có hiệu lực thi hành từ ngày 20/8/2019. 2 thông tư này, sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 39/2018/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp. Đáng chú ý là điều chỉnh tăng mức giá dịch vụ khám bệnh bảo hiểm y tế, giá một số dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm cũng được điều chỉnh tăng.

 BT- Từ ngày 1/7/2019, theo Nghị định số 38/2019/NĐ-CP của Chính phủ thì mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng, cao hơn 100.000 đồng so với trước đây. Trên cơ sở đó, số tiền thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh (KCB) cũng tăng lên.

BT-  Từ tháng 9/2013, Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 3.455 quy định mẫu biểu, bảng kê chi phí khám chữa bệnh và được người bệnh hoặc người giám hộ ký xác nhận trước khi thanh toán, kể cả bệnh nhân có thẻ BHYT. Việc công khai minh bạch các khoản chi phí khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú được quy định cụ thể và được triển khai tại các cơ sở khám chữa bệnh. Hiện Bình Thuận có 131 cơ sở khám chữa bệnh BHYT (trong đó có hơn 100 trạm y tế phường, xã). Thời gian qua phần lớn cơ sở y tế công lập, tư nhân, trạm y tế đã triển khai sử dụng phần mềm khám chữa bệnh và hoạt động tương đối ổn định. Riêng tại Bệnh viện đa khoa huyện Tuy Phong đã triển khai phần mềm khám chữa bệnh. Toàn bộ hạng mục chi tiết chi phí điều trị trong quá trình khám chữa bệnh đều được cơ sở y tế thông tin cho người bệnh. Trong đó, đối với bệnh nhân điều trị ngoại trú có thêm đơn thuốc; bệnh nhân điều trị nội trú có...

BT- Từ đầu năm đến nay Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã phối hợp chặt chẽ với ngành y tế triển khai mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn toàn tỉnh, nhằm đáp ứng nhu cầu KCB và mục tiêu nâng cao chất lượng, hiệu quả KCB cho các đối tượng tham gia BHYT; sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT; ngăn chặn tình trạng trục lợi, sử dụng quỹ sai mục đích. Hiện toàn tỉnh có 131 cơ sở y tế thực hiện KCB BHYT với mô hình hoạt động đa dạng từ trạm y tế cấp xã đến bệnh viện tuyến tỉnh và các cơ sở y tế tư nhân; phân bổ quỹ KCB, chuyển ứng kinh phí kịp thời cho các cơ sở y tế để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT. Đến hết tháng 10/2018, các cơ sở y tế đã KCB BHYT cho 1.795.572 lượt người, giảm 2,75% so với cùng kỳ năm 2017, với tổng số tiền chi KCB là 535.786 triệu đồng, tăng 0,5% so với cùng kỳ năm 2017. Tỷ lệ sử dụng kinh phí KCB BHYT trong 10 tháng năm 2018 là...

BT - Nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh (KCB) ở tuyến y tế cơ sở, nhất là trạm y tế tuyến xã, phường, thị trấn nói chung, chất lượng KCB bảo hiểm y tế (BHYT) nói riêng rất cần được quan tâm. Bởi điều này không chỉ kịp thời đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân, mà còn góp phần giúp người tham gia BHYT được tiếp cận dịch vụ tại tuyến y tế cơ sở. 

BT- Xã Tân Xuân và xã Sơn Mỹ  huyện Hàm Tân, giáp ranh với thị xã La Gi nên việc  đi lại của người dân khá thuận lợi. Trong khi đó, khoảng cách từ 2 xã trên đến trung tâm huyện Hàm Tân khá xa. Năm 2017, theo đề nghị của  UBND huyện Hàm Tân, Sở Y tế  phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh giải quyết cho người dân ở thôn Đá Mài 1, xã Tân Xuân và thôn 4, xã Sơn Mỹ đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi. Thấy việc giải quyết khám chữa bệnh BHYT cho người dân vùng giáp ranh vừa nói  khá thuận tiện, nên cuối năm 2017, 3 thôn còn lại của xã Tân Xuân (Đá Mài 2,  Láng Gòn 1, Láng Gòn 2) đề nghị ngành chức năng cho đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi. Thiết nghĩ, ngành y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh cần nghiên cứu áp dụng nơi khác để tạo sự thuận lợi cho dân.

BT- Mặc dù quy định thông tuyến bảo hiểm y tế (BHYT) đã được áp dụng, nhưng trang thiết bị và phần mềm quản lý vẫn chưa được đầu tư tốt. Chính vì vậy khiến lãnh đạo các ngành liên quan đang lo lắng.