Nhiều cơ sở y tế vượt quỹ khám chữa bệnh

                              

Bệnh viện đa khoa tỉnh phẩu thuật cho    nạn nhân bị tai nạn giao thông

Citi não tại Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi

Qua đó, cơ quan BHXH tỉnh đã từ chối thanh toán các trường hợp khám chữa bệnh chưa có chứng chỉ hành nghề; khám chữa bệnh vượt phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trên chứng chỉ; các trường hợp chỉ định thuộc không đúng quy định; tiền giường đối với trẻ sơ sinh nằm chung với mẹ; tiền công khám không đúng quy định; chênh lệch định mức vật tư y tế… Cơ quan BHXH cũng không chấp nhận thanh toán bổ sung vượt trần, vượt quỹ do chỉ định dịch vụ kỹ thuật y tế chưa thật sự cần thiết, sử dụng thuốc có giá trị cao, thuốc hỗ trợ, bổ trợ gây lãng phí qua khám chữa bệnh BHYT. Điển hình là trong tháng 9/2017 toàn tỉnh có 217.074 lượt người khám chữa bệnh BHYT, trong đó cơ sở y tế có số người khám chữa bệnh cao là bệnh viện Phan Thiết, bệnh viện Hàm Thuận Bắc, bệnh viện Tuy Phong, bệnh viện khu vực La Gi,.. Đặc biệt là Bệnh viện đa khoa khu vực Nam Bình Thuận, số bệnh nhân khám tăng 143%. Các bệnh viện có chi phí lớn như: Bệnh viện đa khoa khu vực Nam Bình Thuận, bệnh viện đa khoa tỉnh, bệnh viện huyện Tuy Phong, bệnh viện khu vực La Gi… Với số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT lớn như vậy đã phát sinh nhiều vấn đề phức tạp và có nguy cơ bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT cao. Nguyên nhân chính là do các cơ sở y tế sử dụng quỹ cao gấp nhiều lần so với nguồn quỹ được phân bổ sử dụng. Thậm chí có cơ sở y tế sử dụng quỹ khám chữa bệnh cao gấp hàng chục lần chi phí cũ như: Phòng khám Thiên Phú, Ban bảo vệ sức khỏe cán bộ, Bệnh viện y học cổ truyền và phục hồi chức năng; bệnh viện đa khoa tỉnh, bệnh viện đa khoa khu vực Nam Bình Thuận, bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, bệnh viện Tâm Phúc… đã ảnh hưởng lớn đến việc cân đối và quản lý nguồn quỹ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn toàn tỉnh.

HỒ NHẬT